La transmisión puede ocurrir a través del contacto directo con sangre, secreciones, tejidos, órganos u otros fluidos corporales de personas vivas o muertas infectadas. La transmisión por contacto sexual puede darse hasta 7 semanas después de la recuperación clínica, como ha sido documentado con el filovirus Marburg y se supone para el virus Ébola. Además, la transmisión a los humanos también puede ocurrir por el contacto con animales vivos o muertos infectados. La transmisión de persona a persona se considera el principal modo de transmisión siendo el riesgo mayor en la fase final de la enfermedad.
Las precauciones adecuadas para el manejo de los pacientes en investigación o confirmados de EVE incluyen precauciones de contacto y de transmisión aérea. La transmisión aérea no está demostrada en esta infección, sin embargo, los estudios realizados en primates no humanos no han podido excluir esta vía por lo que se recomienda la aplicación de precauciones de transmisión aérea en estos pacientes.

El Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, del Ministerio de Sanidad, ha establecido una Procedimiento de actuación frente a casos sospechosos de enfermedad por Virus de Ébola (EVE) en relación con el brote de Guinea Conakry, en el que se incluye la Prevención y control de la infección en los centros sanitarios, así como medidas de control del medio ambiente que se indican a continuación:

Prevención y Control de la infección. Medidas ante un caso en investigación o confirmado de EVE

1. Comunicación urgente a todas las personas/servicios que vayan a estar implicadas en el manejo del paciente o de sus muestras.

2. Implantación inmediata de las medidas de control de infección:
2.1. Aislamiento estricto del paciente
Los casos en investigación o confirmados que presenten síntomas respiratorios deben usar mascarilla desde su identificación, durante el transporte y la hospitalización.
– Traslado del paciente a una Unidad de Enfermedades Infecciosas de alta seguridad con instalaciones apropiadas, previamente designada.
– El transporte del paciente se realizará en una ambulancia especialmente preparada, con la cabina del conductor físicamente separada del área de transporte del paciente.
– El personal que intervenga en el transporte deberá ser informado previamente y deberá utilizar equipo de protección personal adecuado. Una vez finalizado el transporte se procederá a la desinfección y gestión de los residuos producidos.
– Ingreso en habitación individual con presión negativa con restricción de acceso a visitas y de personal no esencial. Se debe establecer un registro de las personas que entran en la habitación.
– Utilización de instrumental médico de uso exclusivo o si es reutilizable aplicar las técnicas de esterilización adecuadas.
– Los equipos, instrumental, vajilla etc., utilizados por el paciente se desinfectarán adecuadamente inmediatamente después de su uso o se desecharán siguiendo la gestión adecuada de los residuos.
– Evitar cualquier procedimiento que pueda producir aerosoles. La ropa de vestir y de cama del enfermo no debe ser manipulada ni aireada para evitar la emisión de aerosoles.

2.2. Medidas de protección de personas en contacto con casos en investigación o confirmados
– Adherencia estricta a las prácticas universales de control de infección.
– Asegurar que todas las personas que van a estar en contacto con el paciente, o con sus fluidos o secreciones, utilicen equipo de protección individual (EPI) de barrera y respiratoria: Mascarilla con respirador FFP2, guantes dobles, bata impermeable, cobertura total de piernas y zapatos, mascara facial o gafas.
– Estricta higiene de manos antes y después del contacto con el paciente.
– Cualquier procedimiento que pueda conllevar contacto con sangre u otros fluidos, secreciones o excreciones del paciente, o producción de aerosoles, debe realizarse bajo estrictas condiciones de protección.
– Durante el proceso de obtención de la muestra clínica del paciente se deben usar las precauciones descritas anteriormente para el control de la infección. Las muestras extraídas al paciente deben ser introducidas en bolsas de plástico selladas, correctamente etiquetadas, en un contenedor a prueba de fugas y enviadas directamente a la zona de manipulación de muestras de laboratorio.
– Se debe informar al personal de laboratorio de la naturaleza de las muestras antes de ser enviadas. Las muestras deben permanecer en custodia del personal de laboratorio designado hasta completar el estudio. Las pruebas de laboratorio deberían limitarse a las mínimas imprescindibles para diagnóstico y seguimiento del paciente.
– Las muestras clínicas se deben procesar en un gabinete de seguridad biológica clase II utilizando prácticas con nivel de bioseguridad tipo 3.
- La limpieza de rutina y los procedimientos de desinfección se pueden utilizar para los analizadores automatizados; estos deben ser desinfectados después de su uso según las recomendaciones del fabricante.

Medidas de control del medio ambiente

– El personal del hospital de limpieza y los manipuladores de ropa deben usar el EPI adecuado al manipular o limpiar el material o superficies potencialmente contaminadas.
– Las superficies, los objetos inanimados contaminados o equipos contaminados deben ser desinfectados con un desinfectante de uso hospitalario o con una dilución de 1:100 de hipoclorito sódico (lejía) de uso doméstico.
– La ropa contaminada debe ser incinerada, o tratada en autoclave, o colocada en doble bolsa con cierre hermético en el lugar de lavado y lavada urgentemente en un ciclo normal de agua caliente con lejía.

Por lo tanto, y ante lo anteriormente expuesto, dentro de todas las medidas descritas, en términos de higiene de manos y desinfección de superficies:

Es fundamental una rigurosa higiene de manos antes y después del contacto con el paciente, que evita la transmisión de los microorganismos de una persona a otra o bien de una superficie a otra persona e incluso a uno mismo. JOSE COLLADO, S.A. dispone de soluciones hidroalcohólicas, DAROMIX GEL y DAROMIX LOCIÓN, de amplio espectro biocida con capacidad bactericida, fungicida, virucida y micobactericida; además no requiere punto de agua y es de fácil aplicación, el manipulador puede aplicárselo en cualquier momento y lugar.
 

El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha publicado un procedimiento de actuación frente a este brote del virus donde se recomiendan tres productos de Jose Collado, S.A. como referentes de uso en caso de desinfección de contacto (superficies y equipos). Este documento ha sido distribuido por el propio ministerio a los principales hospitales españoles para que puedan actuar de forma adecuada ante un posible caso de ébola. 

Varios sectores se han hecho eco del comunicado del Ministerio de Sanidad y lo han colgado en su propia web como es el Servicio Vasco de Salud (Osakidetza) o una versión adaptada en el portal de la Generalitat de Catalunya en su canal de salud.

Ficheros adjuntos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad:
- Procedimiento de actuación frente a casos sospechosos y confirmados de Enfermedad por virus de ébola (EVE) en relación con el brote de Africa Occidental 
- Extracto Anexo 5 Lista de desinfectantes de uso habitual autorizados 

Texto Noticia: Montse Hernández, Responsable del equipo de Calidad de Jose Collado, S.A.
Fuente Imágenes: OMS
Fuente Noticias: La Vanguardia, El Mundo, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad